Bảo hiểm Sức khỏe PJICO là nhóm sản phẩm bảo vệ cá nhân, gia đình và người lao động trước những rủi ro về tai nạn, bệnh tật và chi phí y tế. Mỗi sản phẩm có đối tượng, độ tuổi, phạm vi và điều kiện tham gia riêng nên khách hàng cần lựa chọn theo nhu cầu thực tế.
Sản phẩm bảo hiểm Sức khỏe PJICO gồm bảo hiểm chăm sóc sức khỏe, tai nạn con người, bệnh hiểm nghèo, bệnh ung thư, bảo hiểm học sinh, bảo hiểm du lịch và các chương trình dành cho gia đình hoặc doanh nghiệp. Khách hàng có thể tham gia một sản phẩm riêng hoặc kết hợp nhiều quyền lợi.
Quyền lợi bảo hiểm Sức khỏe PJICO có thể gồm chi trả chi phí khám chữa bệnh, nằm viện, phẫu thuật, tai nạn, thương tật, tử vong hoặc bệnh nghiêm trọng. Quyền lợi cụ thể phụ thuộc vào chương trình, số tiền bảo hiểm, hạn mức và điều kiện hợp đồng.
Cách tham gia bảo hiểm Sức khỏe PJICO bắt đầu bằng việc khách hàng để lại thông tin về người cần bảo hiểm và nhu cầu quyền lợi. Nhân viên tư vấn sẽ chủ động liên hệ, hướng dẫn lựa chọn chương trình và hoàn tất thủ tục cấp hợp đồng hoặc giấy chứng nhận điện tử.
Bảo hiểm Sức khỏe PJICO
Bảo hiểm Sức khỏe PJICO cung cấp nhiều giải pháp bảo vệ trước rủi ro tai nạn, bệnh tật và chi phí chăm sóc y tế. Đây là nhóm sản phẩm bảo hiểm thương mại, khách hàng chủ động lựa chọn chương trình, hạn mức và quyền lợi theo nhu cầu.
Đối tượng có thể tham gia gồm:
- Cá nhân.
- Gia đình.
- Trẻ em, học sinh và sinh viên.
- Người lao động.
- Doanh nghiệp mua bảo hiểm cho nhân viên.
- Người Việt Nam hoặc người nước ngoài đáp ứng điều kiện của từng sản phẩm.
- Người đi du lịch hoặc công tác trong nước, quốc tế.
Mỗi nhóm khách hàng có nhu cầu khác nhau. Cá nhân có thể quan tâm đến quyền lợi nội trú, ngoại trú hoặc tai nạn. Gia đình thường cần chương trình có thể bảo vệ nhiều thành viên. Doanh nghiệp có thể tìm kiếm phương án chăm sóc sức khỏe tập thể cho người lao động.
Khách hàng cần lưu ý bảo hiểm sức khỏe PJICO không phải một gói duy nhất. Nhóm sản phẩm có thể bao gồm:
- Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe.
- Bảo hiểm tai nạn con người.
- Bảo hiểm bệnh hiểm nghèo.
- Bảo hiểm ung thư.
- Bảo hiểm học sinh.
- Bảo hiểm du lịch.
- Bảo hiểm dành cho người lao động.
- Các chương trình sức khỏe chuyên biệt khác.
Bảo hiểm sức khỏe thương mại cũng không thay thế hoàn toàn bảo hiểm y tế. Hai loại hình có cơ chế và phạm vi khác nhau:
| Nội dung | Bảo hiểm Sức khỏe PJICO | Bảo hiểm y tế |
| Tính chất | Tham gia theo chương trình bảo hiểm | Thực hiện theo chính sách bảo hiểm y tế |
| Quyền lợi | Theo hợp đồng và hạn mức khách hàng lựa chọn | Theo phạm vi và mức hưởng của bảo hiểm y tế |
| Cơ sở y tế | Theo điều kiện và hệ thống áp dụng | Theo quy định về khám chữa bệnh bảo hiểm y tế |
| Chi phí | Phụ thuộc độ tuổi, quyền lợi và chương trình | Theo mức đóng được quy định |
| Loại trừ | Theo quy tắc của từng sản phẩm | Theo phạm vi bảo hiểm y tế |
Khách hàng có thể sử dụng bảo hiểm sức khỏe để bổ sung cho bảo hiểm y tế, nhưng việc thanh toán vẫn phải tuân theo điều kiện của từng chương trình.
Trước khi tham gia, khách hàng nên xác định:
- Người được bảo hiểm là ai.
- Độ tuổi của từng người.
- Nhu cầu nội trú, ngoại trú hoặc tai nạn.
- Cơ sở y tế thường sử dụng.
- Hạn mức mong muốn.
- Ngân sách dự kiến.
- Tình trạng sức khỏe và tiền sử điều trị.
- Nhu cầu tham gia cá nhân, gia đình hay doanh nghiệp.
Ngoài quyền lợi, khách hàng cần kiểm tra thời gian chờ, bệnh có sẵn, đồng chi trả, hạn mức và các trường hợp loại trừ. Đây là những nội dung ảnh hưởng trực tiếp đến việc giải quyết quyền lợi sau này.
Chỉ cần 30 giây điền thông tin!
Các sản phẩm bảo hiểm Sức khỏe PJICO
Các sản phẩm bảo hiểm Sức khỏe PJICO được thiết kế theo từng nhu cầu chăm sóc y tế, tai nạn, bệnh nghiêm trọng và bảo vệ trong chuyến đi. Khách hàng cần xác định đúng loại rủi ro muốn được bảo hiểm trước khi lựa chọn.
Danh mục sản phẩm dành cho cá nhân, gia đình và doanh nghiệp
Bảo hiểm sức khỏe gia đình Family Care
Family Care là giải pháp chăm sóc sức khỏe dành cho hộ gia đình. Sản phẩm phù hợp với khách hàng muốn xây dựng phương án bảo vệ chung cho nhiều thành viên thay vì tham gia hoàn toàn riêng lẻ.
Khi tìm hiểu sản phẩm, khách hàng cần kiểm tra:
- Đối tượng và độ tuổi được tham gia.
- Điều kiện tham gia theo gia đình.
- Quyền lợi của từng thành viên.
- Hạn mức và phạm vi điều trị.
- Thời gian chờ.
- Bệnh có sẵn và trường hợp loại trừ.
Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ y tế
Sản phẩm hướng đến những nhu cầu như điều trị, phẫu thuật, nằm viện và hỗ trợ y tế theo phạm vi chương trình. Quyền lợi thực tế phụ thuộc vào phương án khách hàng lựa chọn.
Khách hàng nên kiểm tra rõ quyền lợi nội trú có phải quyền lợi chính hay không, ngoại trú có được bao gồm hay cần tham gia bổ sung, đồng thời xem xét cơ sở y tế và quy trình bảo lãnh.
Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe quốc tế Care Plus
Care Plus hướng đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe với phạm vi và cơ sở điều trị mở rộng theo chương trình. Sản phẩm phù hợp với khách hàng cần quyền lợi cao hoặc có nhu cầu điều trị tại các cơ sở y tế quốc tế.
Phạm vi lãnh thổ, cơ sở y tế, hạn mức, đồng chi trả và điều kiện áp dụng cần được kiểm tra trước khi tham gia.
Bảo hiểm tai nạn con người 24/24
Sản phẩm bảo vệ người tham gia trước hậu quả của tai nạn trong 24 giờ mỗi ngày và 7 ngày mỗi tuần. Quyền lợi có thể gồm tử vong, thương tật toàn bộ vĩnh viễn, thương tật bộ phận và thương tật tạm thời do tai nạn.
Sản phẩm này không bảo hiểm cho mọi trường hợp bệnh tật hoặc điều trị y tế. Nguyên nhân phải là tai nạn thuộc phạm vi.
Bảo hiểm tai nạn con người mức trách nhiệm cao
Sản phẩm phù hợp với cá nhân hoặc tổ chức muốn lựa chọn mức bảo vệ cao hơn trước rủi ro tai nạn. Số tiền bảo hiểm, mức phí và điều kiện nhận bảo hiểm cần được xác định theo từng phương án.
Bảo hiểm bệnh hiểm nghèo
Sản phẩm hỗ trợ tài chính khi người được bảo hiểm được chẩn đoán mắc bệnh hiểm nghèo thuộc danh mục và đáp ứng định nghĩa trong quy tắc.
Việc tên bệnh xuất hiện trong danh mục không đồng nghĩa mọi giai đoạn hoặc mọi chẩn đoán đều được chi trả. Hồ sơ phải đáp ứng điều kiện về mức độ, thời điểm chẩn đoán và những quy định liên quan.
Bảo hiểm bệnh ung thư
Sản phẩm mang đến hỗ trợ tài chính khi người được bảo hiểm mắc bệnh ung thư thuộc phạm vi. Khách hàng cần kiểm tra định nghĩa bệnh, thời gian chờ, giai đoạn được bảo hiểm và trường hợp loại trừ.
Bảo hiểm kết hợp con người
Sản phẩm có thể được doanh nghiệp, nhà máy, công ty hoặc đơn vị tập thể tham gia cho người lao động trước rủi ro tai nạn, ốm đau, bệnh tật và tử vong theo chương trình.
Phạm vi và hạn mức được xây dựng dựa trên nhu cầu của đơn vị, số lượng người tham gia và phương án bảo hiểm.
Bảo hiểm học sinh, sinh viên
Sản phẩm bảo hiểm tự nguyện dành cho học sinh, sinh viên nhằm hỗ trợ trước rủi ro về tai nạn và sức khỏe theo phạm vi. Phụ huynh và nhà trường cần kiểm tra quyền lợi, số tiền bảo hiểm và hồ sơ yêu cầu bồi thường.
Bảo hiểm tai nạn người sử dụng điện
Sản phẩm xem xét bồi thường khi người được bảo hiểm gặp tai nạn bất ngờ do tác động trực tiếp của dòng điện tại hộ gia đình đăng ký sử dụng điện, theo điều kiện của sản phẩm.
Bảo hiểm bồi thường người lao động
Sản phẩm hỗ trợ doanh nghiệp thực hiện các nghĩa vụ liên quan đến người lao động khi phát sinh tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp thuộc phạm vi.
Bảo hiểm sức khỏe người vay
Sản phẩm hỗ trợ nghĩa vụ tài chính đối với khoản vay khi người được bảo hiểm gặp rủi ro như tử vong hoặc thương tật thuộc điều kiện đã tham gia.
Bảo hiểm du lịch trong nước và quốc tế
Bảo hiểm du lịch bảo vệ khách hàng trước các rủi ro trong chuyến đi theo chương trình. Quyền lợi có thể liên quan đến tai nạn, y tế và những sự cố khác thuộc phạm vi.
Khách hàng cần kiểm tra điểm đến, thời gian chuyến đi, độ tuổi và hoạt động dự kiến trước khi tham gia.
Có thể phân loại các sản phẩm theo nhu cầu như sau:
| Nhóm sản phẩm | Nhu cầu bảo vệ chính | Khách hàng phù hợp |
| Chăm sóc sức khỏe | Chi phí khám chữa bệnh, nằm viện và phẫu thuật | Cá nhân, gia đình, doanh nghiệp |
| Tai nạn con người | Tử vong, thương tật do tai nạn | Cá nhân và tập thể |
| Bệnh hiểm nghèo, ung thư | Hỗ trợ tài chính khi mắc bệnh thuộc danh mục | Người có nhu cầu bảo vệ dài hạn |
| Bảo hiểm học sinh | Tai nạn và sức khỏe học sinh, sinh viên | Phụ huynh, nhà trường |
| Bảo hiểm người lao động | Rủi ro liên quan đến người lao động | Doanh nghiệp |
| Bảo hiểm du lịch | Tai nạn, y tế và sự cố trong chuyến đi | Người đi du lịch, công tác |
Quyền lợi bảo hiểm Sức khỏe PJICO
Quyền lợi bảo hiểm Sức khỏe PJICO được xác định theo từng sản phẩm và chương trình khách hàng lựa chọn. Không phải hợp đồng nào cũng có đầy đủ nội trú, ngoại trú, nha khoa, thai sản, tai nạn và bệnh hiểm nghèo.
Mỗi quyền lợi có thể có hạn mức, điều kiện và thời gian chờ riêng. Khách hàng cần đọc bảng quyền lợi cùng với quy tắc bảo hiểm, không nên chỉ căn cứ vào tên gói.
Các quyền lợi được xem xét theo từng chương trình
Quyền lợi điều trị nội trú
Điều trị nội trú thường liên quan đến trường hợp người được bảo hiểm phải nhập viện theo chỉ định phù hợp. Các khoản được xem xét có thể gồm:
- Tiền giường.
- Chi phí điều trị.
- Chi phí phẫu thuật.
- Xét nghiệm và chẩn đoán.
- Thuốc sử dụng trong quá trình điều trị.
- Các chi phí y tế khác thuộc phạm vi.
Mỗi khoản có thể chịu hạn mức theo ngày, theo lần điều trị hoặc theo năm bảo hiểm.
Quyền lợi điều trị ngoại trú
Nếu chương trình có quyền lợi ngoại trú, các chi phí khám và điều trị không cần nằm viện có thể được xem xét theo hạn mức.
Khách hàng cần kiểm tra:
- Số lần khám.
- Hạn mức mỗi lần.
- Hạn mức cả năm.
- Danh mục chi phí được thanh toán.
- Tỷ lệ đồng chi trả nếu có.
- Quy định về thuốc và xét nghiệm.
Không nên mặc định ngoại trú có sẵn trong mọi chương trình. Một số sản phẩm có thể yêu cầu lựa chọn hoặc đóng thêm phí.
Quyền lợi phẫu thuật
Chi phí phẫu thuật được xem xét theo chỉ định y tế, phạm vi bảo hiểm và hạn mức của chương trình. Phẫu thuật vì mục đích thẩm mỹ hoặc những trường hợp bị loại trừ không thuộc trách nhiệm bảo hiểm.
Quyền lợi tai nạn
Tùy sản phẩm, quyền lợi tai nạn có thể gồm:
- Tử vong do tai nạn.
- Thương tật toàn bộ vĩnh viễn.
- Thương tật bộ phận.
- Chi phí y tế do tai nạn.
- Trợ cấp hoặc quyền lợi khác được ghi nhận.
Số tiền thực tế được xác định theo số tiền bảo hiểm, mức độ thương tật và bảng tỷ lệ trả tiền.
Quyền lợi bệnh hiểm nghèo hoặc ung thư
Khi người được bảo hiểm mắc bệnh thuộc danh mục và đáp ứng định nghĩa, quyền lợi được xem xét theo số tiền bảo hiểm hoặc phương thức chi trả của sản phẩm.
Điều kiện quan trọng có thể gồm:
- Chẩn đoán đầu tiên.
- Mức độ hoặc giai đoạn bệnh.
- Thời gian chờ.
- Thời gian sống còn nếu có quy định.
- Hồ sơ chẩn đoán.
- Các trường hợp loại trừ.
Quyền lợi thai sản
Thai sản chỉ được áp dụng nếu sản phẩm hoặc chương trình có quyền lợi này. Khách hàng cần kiểm tra thời gian chờ, giới hạn chi trả, phạm vi sinh nở và biến chứng thai sản.
Việc mang thai trước khi tham gia hoặc sinh con trong thời gian chờ có thể ảnh hưởng đến quyền lợi.
Quyền lợi nha khoa
Nha khoa có thể được áp dụng theo chương trình hoặc quyền lợi bổ sung. Khách hàng cần kiểm tra danh mục điều trị, hạn mức, đồng chi trả và các dịch vụ không thuộc phạm vi.
Bảo lãnh viện phí
Tại các cơ sở y tế thuộc hệ thống liên kết và khi đáp ứng điều kiện, khách hàng có thể được bảo lãnh chi phí thuộc phạm vi thay vì tự thanh toán toàn bộ rồi yêu cầu bồi thường sau.
Bảo lãnh viện phí không đồng nghĩa mọi chi phí đều được chấp thuận. Khách hàng vẫn có thể phải thanh toán:
- Khoản vượt hạn mức.
- Mức khấu trừ hoặc đồng chi trả.
- Dịch vụ không thuộc phạm vi.
- Chi phí phát sinh trong thời gian chờ.
- Chi phí thuộc trường hợp loại trừ.
Các nội dung quan trọng cần kiểm tra gồm:
| Nội dung | Ý nghĩa |
| Số tiền bảo hiểm | Giới hạn bảo vệ của chương trình |
| Hạn mức quyền lợi | Mức tối đa cho từng hạng mục |
| Thời gian chờ | Khoảng thời gian một số quyền lợi chưa được áp dụng |
| Đồng chi trả | Phần chi phí khách hàng cùng thanh toán |
| Bệnh có sẵn | Tình trạng sức khỏe cần kê khai và xem xét |
| Loại trừ | Trường hợp không thuộc trách nhiệm bảo hiểm |
| Mạng lưới bảo lãnh | Cơ sở y tế có thể áp dụng bảo lãnh theo điều kiện |
Khách hàng cần kê khai trung thực tình trạng sức khỏe. Việc không cung cấp đầy đủ tiền sử bệnh, điều trị hoặc phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến quá trình thẩm định và giải quyết quyền lợi.
Cách tham gia bảo hiểm Sức khỏe PJICO
Cách tham gia bảo hiểm Sức khỏe PJICO gồm xác định nhu cầu, cung cấp thông tin cá nhân và lựa chọn chương trình phù hợp. Khách hàng chỉ cần để lại thông tin ban đầu, nhân viên tư vấn sẽ chủ động liên hệ và hướng dẫn chi tiết.
Mức phí bảo hiểm có thể phụ thuộc vào:
- Độ tuổi.
- Số lượng người tham gia.
- Chương trình và hạn mức.
- Quyền lợi chính và bổ sung.
- Phạm vi lãnh thổ.
- Nghề nghiệp.
- Tình trạng sức khỏe.
- Lịch sử tham gia và bồi thường.
- Thời hạn bảo hiểm.
Các bước đăng ký bảo hiểm
Bước 1: Để lại thông tin liên hệ
Khách hàng cung cấp họ tên, số điện thoại, độ tuổi và nhu cầu quyền lợi. Với doanh nghiệp, có thể cung cấp thêm số lượng nhân viên và ngân sách dự kiến.
Bước 2: Nhân viên tư vấn chủ động liên hệ
Nhân viên tư vấn tìm hiểu:
- Số người cần bảo hiểm.
- Ngày tháng năm sinh.
- Mối quan hệ giữa các thành viên nếu tham gia theo gia đình.
- Nhu cầu nội trú, ngoại trú, tai nạn hoặc bệnh hiểm nghèo.
- Phạm vi điều trị mong muốn.
- Ngân sách.
- Tình trạng sức khỏe và lịch sử bảo hiểm.
Bước 3: Tư vấn chương trình và mức phí
Khách hàng được giải thích:
- Đối tượng và độ tuổi tham gia.
- Quyền lợi.
- Hạn mức.
- Thời gian chờ.
- Bệnh có sẵn.
- Đồng chi trả.
- Cơ sở y tế và bảo lãnh.
- Trường hợp loại trừ.
- Mức phí dự kiến.
Khách hàng nên so sánh tổng thể quyền lợi thay vì chỉ lựa chọn phương án có phí thấp nhất.
Bước 4: Kê khai thông tin
Khách hàng cung cấp thông tin cá nhân và kê khai sức khỏe theo yêu cầu. Nếu từng điều trị, phẫu thuật hoặc mắc bệnh, cần khai báo đầy đủ và chuẩn bị hồ sơ y tế khi được yêu cầu.
Bước 5: Thanh toán và cấp bảo hiểm
Sau khi hoàn tất thủ tục, khách hàng thực hiện thanh toán. Hợp đồng hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm điện tử được cấp theo phương án đã thống nhất.
Bước 6: Hỗ trợ trong thời hạn bảo hiểm
Nhân viên tư vấn tiếp tục hỗ trợ:
- Tra cứu quyền lợi.
- Tìm hiểu cơ sở bảo lãnh.
- Hướng dẫn khi nhập viện.
- Chuẩn bị hồ sơ yêu cầu bồi thường.
- Điều chỉnh thông tin.
- Bổ sung thành viên nếu được phép.
- Tái tục khi hợp đồng sắp hết hạn.
Thông tin cần chuẩn bị khi mua bảo hiểm Sức khỏe PJICO
Khách hàng cá nhân hoặc gia đình nên chuẩn bị:
- Họ tên người tham gia.
- Ngày tháng năm sinh.
- Giới tính.
- Số CCCD, hộ chiếu hoặc giấy tờ tương ứng.
- Địa chỉ và số điện thoại liên hệ.
- Nghề nghiệp.
- Sản phẩm và quyền lợi quan tâm.
- Tình trạng sức khỏe hiện tại.
- Tiền sử bệnh, điều trị hoặc phẫu thuật.
- Thuốc đang sử dụng nếu có.
- Hợp đồng cũ nếu đăng ký tái tục.
- Ngân sách và hạn mức mong muốn.
Khách hàng doanh nghiệp nên chuẩn bị thêm:
- Tên và thông tin doanh nghiệp.
- Người phụ trách hồ sơ.
- Danh sách người lao động.
- Ngày sinh và giới tính của từng người.
- Nhóm chức danh hoặc nghề nghiệp.
- Phương án quyền lợi mong muốn.
- Ngân sách dự kiến.
- Lịch sử bảo hiểm và bồi thường nếu có.
- Yêu cầu riêng về cơ sở y tế hoặc phạm vi điều trị.
Khi nhận hợp đồng hoặc giấy chứng nhận, khách hàng cần kiểm tra:
- Thông tin người được bảo hiểm.
- Ngày bắt đầu và kết thúc hiệu lực.
- Chương trình tham gia.
- Hạn mức từng quyền lợi.
- Thời gian chờ.
- Điều kiện riêng nếu có.
- Các trường hợp loại trừ.
- Quy trình bảo lãnh và bồi thường.
Nếu chưa xác định sản phẩm bảo hiểm Sức khỏe PJICO nào phù hợp, khách hàng chỉ cần để lại thông tin về độ tuổi và nhu cầu quyền lợi. Nhân viên tư vấn sẽ chủ động liên hệ, giải thích phạm vi, báo phí, hướng dẫn cấp hợp đồng hoặc giấy chứng nhận điện tử và tiếp tục hỗ trợ trong suốt thời hạn bảo hiểm.
Chỉ cần 30 giây điền thông tin!